jueves, 17 de noviembre de 2016

Conclusión

La hipertensión es uno de los problemas de salud más preocupantes a nivel mundial, no sólo porque es una condición que, una vez establecida, obliga a la mayoría de pacientes a tener que controlarla de por vida; sino porque el estilo de vida actual, hace que cada vez más personas adquieran este mal e incluso muchas de ellas ni lo sepan.

En este blog hemos visto cómo la hipertensión está asociada a factores físicos, como enfermedades renales, cardiopatías e incluso la vejez; sin embargo, también  quedó claro que el grupo de riesgo no se limita a personas con alguna enfermedad primaria ya arraigada, sino que aspectos sociales y conductuales favorecen la aparición de esta afección. Cuando hablamos de aspectos conductuales, nos referimos a cosas tales como el estrés, fumar, beber, llevar una vida sedentaria, malos hábitos alimenticios, entre otros; es decir, de elementos que dependen principalmente del sujeto y que hacen a esta enfermedad altamente prevenible. Al ser de este modo, se esperaría que las personas que la adquiriesen por causa de su conducta fueran las menos, y sin embargo, esto no es así: la mayor parte de personas diagnosticadas con presión arterial alta, desarrollaron esta condición a partir del estilo de vida que llevan. Es por ello que es importante la intervención de la Psicologia.

La psicologia de la salud es una de las grandes herramientas que tenemos, si lo que se quiere es controlar esta situación, pues actúa en todos los niveles de atención: primaria, secundaria y terciaria. Sin embargo, las acciones que actualmente se llevan a cabo aún no son suficientes, pues es poco común que los afectados por este tipo de padecimientos reciban ayuda profesional, fuera de la proporcionada por el área médica, lo que deja a muchos pacientes en una situación en la que es dificil lograr un adecuado apego al tratamiento y finalmente abandonan, con los riesgos que esto conlleva. En cuanto a prevención y detección temprana, el panorama tampoco es alentador: el ritmo de vida moderno favorece la adopcion de malos hábitos, el descuido de la salud y la minimización de los síntomas que permitirían la detección oportuna.

Como vimos en las distintas entradas del blog, la hipertensión es un problema tan complejo, que cada caso debe ser analizado por el médico y definitivamente debe evitarse la automedicación; en cuanto a la prevención y al tratamiento no farmacológico, éstos implican la adopción de un estilo de vida saludable, el cual supone cambios que no siempre es sencillo implementar, pero en los cuales la psicologia nos puede dotar  de herramientas  con la que lo podemos lograr.

miércoles, 16 de noviembre de 2016

Conceptualización de la hipertensión


La hipertensión arterial es un transtorno crónico degenerativo, que se puede presentar como enfermedad  primaria, o bien, como enfermedad secundaria (alteración subyacente a otra afección). Este padecimiento ocurre cuando la presión arterial, en estado de reposo, se mantiene por encima del estándar actual, que es 140/90. Algunas de las señales de alarma son: dolor de cabeza, palpitaciones, dificultad respiratoria, hemorragias nasales, vértigo, dolor torácico; sin embargo, a esta condición  también se le conoce como "el asesino silencioso", ya que en muchas ocasiones no produce síntomas, por lo que no es detectada ni controlada a tiempo, sino hasta que ocurren daños a los órganos diana  (ojos, corazón, cerebro, riñones), generalmente debido a una crisis hipertensiva. Además, los síntomas mencionados, cuando se presentan, pueden ser minimizados por el paciente o asociados a otras causas,  lo que impide la detección oportuna.

La tensión o presión arterial, es la fuerza con la que la sangre golpea las paredes de las arterias, por lo que entre más alta sea, mayor es el esfuerzo que realiza el corazón al bombearla, lo que puede derivar en un infarto al miocardio u otras afecciones a este órgano, así como la posibilidad de ruptura de algún vaso sanguíneo en cualquier otro miembro del cuerpo y las consecuencias que esto conlleva. Por sí mismo, este padecimiento incrementa el riesgo de desarrollar cardiopatías, y cuando es parte del síndrome metabólico, este riesgo aumenta, aunado al de desarrollar diabetes tipo 2. Es por todo lo anterior, que la hipertensión se considera una enfermedad muy peligrosa que pone en riesgo la vida de quien la padece, y por lo tanto es muy importante detectarla y tratarla oportunamente, pero ante todo, prevenirla mediante la adopción de un estilo de vida saludable.



Fuentes de consulta:

Laclaustra, G. M., Bergua, M.C., Pascual, C.I., Casanovas, L. J. (diciembre, 2005). Síndrome metabólico. Concepto y fisiopatología. Revista Española de Cardiología, 5(supl. D), 3-l0. DOI: 10.1157/13083442.

OMS (s.f.). Hipertensión. Recuperado el 14 de noviembre de 2016 de la página de la Organizacion Mundial de la Salud: http://www.who.int/topics/hypertension/es/

OMs (2013). Información general sobre la hipertensión en el mundo. Recuperado de: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/es/

OMS (2015). Preguntas y respuestas sobre la hipertensión. Recuperado el 14 de noviembre de 2016 de la página de la Organizacion Mundial de la Salud: http://www.who.int/features/qa/82/es/

domingo, 13 de noviembre de 2016

Evaluación y estrategias y programas de intervención del HTA

Evaluación.

Debido a que la Hipertensión Arterial (HTA) es muy común y afecta a una gran población en el mundo, constituye una enfermedad y factor de riesgo para enfermedades cardiacas, cerebrales y renales, por lo que al controlar esta enfermedad se reduce la morbilidad y mortalidad de las enfermedades con las que se asocia. Según la Revista Cubana de Medicina General Integral v.15 n.1 Ciudad de La Habana ene.-feb. 1999 en su artículo Programa nacional de prevención, diagnóstico, evaluación y control de la hipertensión arterial la HTA se asocia directamente con la “Enfermedad del corazón: Hipertrofia ventricular izquierda Angina/Infarto cardíaco previo, Revascularización coronaria previa, Insuficiencia cardíaca. Enfermedad cerebrovascular o Ataque transitorio isquémico (ATI). Nefropatía, Enfermedad arterial periférica Retinopatía”. 

Se considera que una persona padece HTA su a partir de los 18 años ha tenido en tres ocasiones distintas cuando menos una lectura de 140/90. Desde la evaluación de la enfermedad se identifican personas en riesgo para facilitarles una guía de tratamiento y es el médico quien decide las acciones pertinentes a cada paciente. En la etapa de la evaluación, se trata de identificar sus causas, presencia o ausencia de órganos dañados e identificar factores de riesgo de enfermedades asociadas. Se debe tomar la presión arterial después de un descanso de 5 minutos en los cuales se debe presentar relajación física y mental, sin haber fumado o tomado cafeína al menos media hora antes, sentado el paciente con el brazo apoyado y desnudo, se infla el manguito hasta 20 o 30 mm de hg por encima de la desaparición del pulso, se coloca el estetoscopio sobre la arteria humeral y se desinfla el manguito a una velocidad de 3 mm de hg o lentamente, se toman las dos lecturas y se repite la toma de presión para determinar variaciones considerables.





En la evaluación también se le realiza historial clínico al paciente, exámenes físicos de peso, talla, revisión de ojo, abdomen, aparato respiratorio, cuello, corazón, de extremidades y neurológico. Se procurará que se le hagan al paciente un mínimo de exámenes que garanticen una adecuado diagnóstico, pero de ser necesario se realizarán exámenes de laboratorio y de ser necesario electrocardiogramas, RX de tórax sobre todo si han sido fumadores para revisar los pulmones. Todo esto con el fin de determinar si existe presión arterial sistólica o diastólica.




Estrategias y programas de intervención.

Es importante que todos los países den la importancia debida  desde las instituciones de salud, población y políticas gubernamentales con medidas de educación y promoción encaminadas a la disminución de la HTA misma que se ve afectada por la falta de ejercicio, altos niveles de grasa en la sangre, elevado consumo de sal, tabaquismo y alcoholismo. Las estrategias de prevención van encaminadas a incrementar acciones de prevención, diagnóstico y control, además de establecer programas educativos que refuercen la prevención y el control de la misma.



Intervención primaria.  Evitar el problema.

Es la atención directa del paciente con acciones fundamentales de promover cambios en su estilo de vida para impulsar la prevención primaria y mejorar la calidad de la atención médica prestando especial atención a factores emocionales desde la psicología de la salud que pueden ser factores de riesgo ya que en muchas ocasiones la enfermedad es asintomática y se le considera como el asesino silencioso. Si se dice que cuerpo sano en mente sana, desde este punto se parte para evitar el problema, no negarlo sino buscar una calidad de vida con un programa cognitivo conductual para control de la hipertensión que van desde sesiones terapéuticas informativas, técnicas de relajación muscular, de respiración, de solución de problemas y de auto control para lograr en cambio de hábito de vida (tratamientos de variables psicológicas como la ansiedad, ira, frustración y depresión).



Intervención secundaria. Detectar a tiempo.

Al ser una enfermedad psicosomática que en muchas ocasiones es asintomática se deben realizar cuando menos chequeos anuales a partir de los 14 años y que pueden implicar factores psicológicos clasificados en trastornos somatomorfos, de la conducta alimentaria, de disfunción sexual de origen no orgánico o de trastornos del comportamiento estableciendo una aproximación etiológica multicausal de la enfermedad. 





Intervención terciaria. Evitar que empeore asegurando una adecuada adherencia al tratamiento.

La adherencia a los tratamientos de hipertensión presenta algunas variables, las primeras se revieren al paciente como son la falta de comprensión, apatía, pesimismo, el no reconocimiento de estar enfermo, ni de la falta de medicación, falta de apoyo social, medio ambiente o falta de recursos. Las variables de la enfermedad como trastornos crónicos con ausencia de sintomatología, confusión, distorsión visual y reacciones psicológicas. Variables de tratamiento incluyen el tiempo de espera, supervisión inadecuada, complejidad de régimen terapéutico, tratamientos largos, costo económico y efectos secundarios de los medicamentos. Y las variables de relación como son la comunicación inadecuada, empatía, insatisfacción del paciente y ausencias de conductas y actitudes necesarias. “La no adherencia al tratamiento entonces sigue siendo un problema universal, sin que expertos puedan predecir de manera válida y confiable quienes cooperarán con el tratamiento y quienes no, aunque ha habido aproximaciones a comportamientos y características que pueden ser útiles para orientar el cumplimiento” Según la Universidad Javeriana Psychol. Bogotá (Colombia) 5 (3): 535-547, octubre-diciembre de 2006.





Es recomendable que, como en las demás enfermedades, se acompañe el tratamiento con apoyo psicológico y de los familiares para un mayor control y pronta recuperación o estabilización del enfermo de HTA, en muchos casos el paciente no acepta la enfermedad y tampoco el hecho de que deba medicamentarse por el resto de su vida, una vez que el médico diagnostica y da tratamiento a seguir se debe explicar de manera sencilla las posibles implicaciones ya mencionadas en el texto, si descuida su enfermedad, el apoyo psicológico debe reforzar al mejoramiento de la enfermedad y sus síntomas hasta alcanzar una mejor calidad de vida que no se puede dejar únicamente a que los fármacos la alcancen.





Para mayor información, te invitamos a leer las referencias bibliográficas:
Programa nacional de prevención, diagnóstico, evaluación y control de la hipertensión arterial.
Rev Cubana Med Gen Integr v.15 n.1 Ciudad de La Habana ene.-feb. 1999 Recuperado de:
 Holguín, L., Correa, D., Arrivillaga, M., Cáceres, D., Varela, M. (2006) Adherencia al tratamiento de hipertensión arterial: efectividad de un programa de intervención biopsicosocial. Colombia. Pontificia Universidad Javeriana, Cali.
http://www.scielo.org.co/pdf/rups/v5n3/v5n3a09                               
Tobal, J., Cano, A., Casado, M., Escalona A. (1994) Emociones e hipertensión. Implantación de un programa cognitivo-conductual en pacientes hipertensos. España. Dpto. de Psicología Básica II. (Procesos Cognitivos) Facultad de Psicología. Universidad Complutense de Madrid.
 Técnica toma de tensión arterial
 ¿Qué es la hipertensión arterial?
 Detección oportuna de diabetes, hipertensión y obesidad | Noticias de Veracruz
 Adherencia al tratamiento farmacológico


sábado, 12 de noviembre de 2016

Epidemiologia y Clasificacion

               

La Hipertensión arterial, se encuentra distribuida en todas las regiones del mundo atendiendo se estima que mundialmente 691 millones de personas padecen esta enfermedad. De  15 millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por enfermedades coronarias y 4,6 millones por enfermedad vascular encefálica. La HTA esta presente en la causalidad de estas defunciones. la prevalencia en los países se encuentra entre un 15% y el 30%. La frecuencia de HTA aumenta con la edad, después de los 50 años el 50% de la población padece de HTA. es la causa más frecuente de consulta médica y de mayor demanda de uso de medicamentos En cuanto a su etiología la HTA es desconocida en el 95% de los casos, identificándose como esencial o primaria. El restante 5% es debido a causas secundarias.

La OMS estima que una disminución de 2 mm de Hg en la Presión Arterial Media de la población produce 6% de reducción en la mortalidad anual por accidentes cerebro vasculares, 4% para las cardio vasculares y un 3% para todas las causas asociadas. 

Tratamiento no farmacológico.

  •       Control del peso corporal, disminuyendo la obesidad.
  •       Incremento de la actividad física, disminuyendo el sedentarismo.
  •       Eliminación o disminución a niveles no dañinos de la ingestión de alcohol.
  •        Reducir la ingesta de sal.
  •        Lograr una adecuada educación nutricional sobre una ingesta con equilibrio energético y proporcionadora de micronutrientes favorecedores para la salud.
  •     Eliminación del hábito de fumar.



           
·     
 Tratamiento farmacológico

Etapa I
Comenzar siempre por una droga(Mono terapia) y con la dosis mínima. Si no se controla en dos o tres semanas pasar a la etapa II.
Etapa II
Elevar la dosis del medicamento sustituirlo o agregar otro medicamento
Etapa III
Igual a la anterior. Si el paciente no se controla con la asociación de 3 medicamentos, (Uno de ellos diurético), interconsulta especializada de referencia.















Medicamentos antihipertensivos  efectos del medicamento : 

  • ·         Los diuréticos denominados píldoras de agua ayudan a los riñones a eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos no tienen que contener tanto líquido y su presión arterial baja.
  • ·         Los beta bloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más lenta y con menos fuerza.
  • ·         Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también llamados inhibidores IECA) se encargan de relajar  los vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
  • ·         Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también llamados BRA) funcionan más o menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
  • ·         Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguíneos al impedir que el calcio entre en las células.


Los medicamentos para la presión arterial que no se usan con tanta frecuencia incluyen:

  • ·         Los bloqueadores alfa ayudan a relajar los vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
  • ·         Los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central le dan una señal al cerebro y al sistema nervioso para relajar sus vasos sanguíneos.
  • ·         Los vasodilatadores mandan  una señal a los músculos en las paredes de los vasos sanguíneos para que se relajen.
  • ·         Los inhibidores de renina, un tipo de medicamento más nuevo para tratar la hipertensión arterial, actúan reduciendo la cantidad de precursores de angiotensina, relajando por ende los vasos sanguíneos.






NOTA : Si usted padece esta enfermedad acuda al centro medico o clínica mas cercana , NO AUTO MEDICARSE .
Grupos especiales de riesgos
Ancianos
Negros
Diabéticos
Dislipidemicos
Embarazadas
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Cardiopatías Coronarias
Hiperuricemia
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Enfermedad Vascular Periférica
Insuficiencia Renal
Enfermedad Cerebro Vascular
Uso d Anticonceptivos Orales
Insuficiencia Cardiaca
Cirugía (Pre Perioperatorio).



Fuente :
 Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):46-87

PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
[Consulta: 12 de noviembre de 2016]  Disponible en web:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol15_1_99/mgi09199.pdf

Medicamentos antihipertensivos






Etiología

La Hipertensión Arterial (HTA) está distribuida en todas las regiones del mundo, atendiendo a múltiples factores económicos, sociales, culturales, ambientales y étnicos. La prevalencia ha estado en aumento, asociada a patrones alimentarios inadecuados, disminución de la actividad física y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos. 


La frecuencia de HTA aumenta con la edad, se estima en el mundo que millones de personas la padecen, donde se incluyen muertes causadas por enfermedades circulatorias, enfermedades coronarias del corazón y por enfermedad vascular encefálica. La HTA está presente en la mayoría de ellas. En muchos países es la causa más frecuente de consulta médica y de mayor demanda de uso de medicamentos.


En cuanto a su etiología podemos identificar la hipertensión diastólica clasificada como esencial, primaria o idiopática y secundaria como renal, endócrina, coartación de la orta, hipertensión inducida por el embarazo, trastornos neurológicos, uso de medicamnetos y otras sustancias. Tambien se identifica la hipertension sistólica como el aumento del gasto cardiaco y rigidez de la orta. 

La hipertensión diastólica podría aumentar con el envenjecimiento natural del corazón y de los músculos del corazón. A parte de la edad, la genética y los malos hábitos, como el alcoholismo, tabaquismo, niveles altos de colesterol aumentan la posibilidad de adquirir aumento en la presión arterial diastólica. 


La hipertensión arterial sistólica es la elevación de la presión intraaórtica durante la sístole. Consiste en la pérdida de elasticidad de las grandes arterias causado en la mayoría de los casos por el envejecimiento, varias condiciones patológicas, entre las que destacan la HTA, diabetes mellitus (DM) y la falla renal crónica. Se vincula su desarrollo a la interacción de cambios estructurales y celulares de las tres capas que forman la pared arterial. 

Referencias:

González, Pliego, J.A. et.al. (2008). Hipertensión Sistólica Aislada. Revista Mexicana de Cardiología. Vol. 19. No. 2. Recuperado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2008/h082c.pdf


(1999).  Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. Revista Cubana de Medicina General Integral, 15(1), 46-87. Recuperado de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251999000100009 

Ma., Hernandez, Hernández. (n.d.). Hipertensión Arterial. Órgano Informativo del departamento de Medicina Familiar. Atención Familiar. Recuperado de: http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfm106/revisionclinica.html

Salud y Bienestar, Hipertensión Arterial Diastólica. Recuperado de: http://lasaludi.info/la-hipertension-arterial-diastolica.html





viernes, 11 de noviembre de 2016

Primero lo primero

Presión arterial alta es cuando la presión arterial es generalmente más alta de lo que debería. También se la denomina Hipertensión. Si no se disminuye la presión arterial alta, se pueden dañar los ojos, el cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos y los riñones.
¿Pero cómo lo sabemos?
Todos hemos visto como se mide la presión, sin embargo no sabemos que significa. De manera muy general estos valores nos indican lo siguiente:


¿Pero y luego esto de que me sirve?
Debemos revisar los valores en esta tabla:


Ahora bien, aún en nuestros días es imposible determinar que desencadena la presión alta, sabemos que muchos factores son hereditarios, pero también puede influir, el sexo, la edad, el ambiente, los hábitos, etc…
Es uno de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, es importante prestar atención a ella ya que es una enfermedad letal, difícil de identificar porque rara vez provoca síntomas, por ello lo mejor es tratar de prevenirla, disminuyendo el consumo de sal, el sedentarismo y el estrés.